Medisch onderwerp: ICSI

Inleiding

ICSI (Intracytoplasmatische spermainjectie)is één van de behandelingen om kunstmatig een zwangerschap tot stand te brengen . Het is een uitgebreide vorm van IVF . Bij IVF worden zaadcellen in het laboratorium bij eicellen gebracht en moeten op eigen kracht voor een bevruchting zorgen. Bij ICSI wordt één zaadcel geselecteerd, opgezogen en direct in de eicel geïnjecteerd.

Indicatie

Je komt in aanmerking voor ICSI als de kwaliteit van de zaadcellen van de toekomstige vader zodanig is dat de kans op een spontane bevruchting zeer klein is. Dat is het geval als er te weinig (minder dan 1 miljoen) bewegende zaadcellen in het sperma zitten en/of bij de aanwezigheid van antistoffen in het sperma. Ook als je al twee IVF -pogingen hebt gehad zonder dat er een baby is geboren, kun je in aanmerking komen voor ICSI.
Voordat begonnen wordt met ICSI wordt het bloed van de toekomstige vader onderzocht om te beoordelen of er een vergrote kans is op een baby met erfelijke afwijkingen. De kans hierop is namelijk groter bij mannen met een verminderde vruchtbaarheid.

Procedure

Eicellen verkrijgen
Je begint de behandeling door jezelf gedurende een aantal weken dagelijks te injecteren met hormonen. Deze hormonen zorgen ervoor dat er in je eierstokken, eicellen gaan rijpen. De eicellen rijpen in een follikel (blaasje). Om de groei van de follikels in de gaten te houden, krijg je regelmatig een echo via je vagina. Voordat de eicellen uit het blaasje knappen en vrijkomen (tijdens de eisprong) worden ze uit de follikels gezogen. Dat gebeurt tijdens een kleine ingreep waarbij je in een gynaecologische stoel ligt en de arts met een speciale, holle naald via je vagina de follikels aanprikt en de rijpe eicellen opzuigt. Het aanprikken is vaak pijnlijk. Je mag altijd vragen om een verdoving. Na de punctie ga je door met het injecteren van hormonen om je baarmoeder voor te bereiden op de komst van een embryo.

Zaadcellen verkrijgen
Op de dag van je punctie, moet de toekomstige vader zaad inleveren op het laboratorium. Het zaad moet na zelfbevrediging (of bevrediging door jou) opgevangen worden in een potje. Dat mag thuis of in het ziekenhuis; als het maar binnen een uur ingeleverd wordt. In het laboratorium wordt het zaad opgewerkt waardoor de kwaliteit verbetert en de kans op bevruchting toeneemt. Als er in het sperma geen goede zaadcellen aanwezig zijn, kunnen zaadcellen ook worden opgezogen vanuit de (bij)bal.

Eicellen en zaadcellen bij elkaar brengen
In het laboratorium wordt een goede zaadcel geselcteerd. Deze wordt opgezogen in een holle naald en daarna direct in een eicel geïnjecteerd.

Embryo selecteren
Het embryo dat ontstaat wordt onderzocht. Als jullie een grote kans hebben op een kindje met een ernstige erfelijke afwijking (bijvoorbeeld doordat er een erfelijke ziekte in de familie zit) kan ook genetisch onderzoek worden gedaan. Als het embryo een erfelijke ziekte heeft, wordt het niet bij je terug geplaatst.

Embryo terugplaatsen
Op de tweede tot de vijfde dag na de punctie, worden er in het ziekenhuis één of twee embryo’s in je baarmoeder teruggeplaatst. Dit is niet pijnlijk en hoeft niet verdoofd te worden. Na de terugplaatsing mag je weer naar huis.

Resultaten

De kans dat je zwanger wordt na een ICSI-behandeling is ongeveer 20%. Ongeveer 2 weken na de terugplaatsing heb dan je een positieve zwangerschapstest .

Gevolgen

De hormoonbehandeling die gericht is op het stimuleren van de rijping van eicellen heeft bijwerkingen. De meeste vrouwen hebben lichte buikpijn en komen iets aan in gewicht. Soms ontstaat het hyperstimulatiesyndroom . Symptomen hiervan zijn hevige buikpijn en een gewichtstoename van meer dan 2 kilo. Dit syndroom kan ernstige gevolgen hebben en moet behandeld worden.
Helaas is de kans op een miskraam na ICSI groter dan bij andere zwangerschappen; namelijk 25%. Ook de kans op een meerling en vroeggeboorte is hoger. Omdat de methode nog relatief kort bestaat, is het nog niet duidelijk of ICSI invloed heeft op de gezondheid en vruchtbaarheid van de baby die mogelijk geboren wordt. Voor zover nu bekend is de gezondheid van kinderen die geboren zijn na ICSI gelijk aan die van kinderen die geboren zijn na een natuurlijk ontstane zwangerschap.

Meer informatie

http://www.nvog.nl
Informatie van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie

http://www.freya.nl/
Informatie van de patiëntenvereniging Freya voor vruchtbaarheidsproblematiek